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外伤报销是属什么

100次浏览发布时间：2025-01-11 15:45:29

外伤报销通常属于基本医疗保险的报销范围，但具体情况取决于受伤的原因和责任归属。以下是外伤报销的相关要点：

如果外伤是由日常生活中的意外事件导致，且没有明确的责任方（如自己跌倒、被无主动物的伤害等），这类外伤的医疗费用通常可以纳入基本医疗保险的报销范围。

如果外伤是由他人的过错或违法行为导致（如交通事故、被打伤等），且存在明确的责任方，那么医疗费用应由责任方承担，医保通常不予报销。但如果责任方不支付或无法确定责任方，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，可以由基本医疗保险基金先行支付，之后再向责任方追偿。

如果外伤是在工作时间和工作场所内，因工作原因导致的，应被认定为工伤。工伤的医疗费用应从工伤保险基金中支付，而不是基本医疗保险基金。

应当由公共卫生负担的；

属于工伤，应当从工伤保险基金中支付的；

属于侵权人造成的损伤，应当由侵权人负担的；

在境外就医的。

外伤病人在医疗机构住院时，须全额垫付医药费，待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。

新农合外伤的报销范围涵盖了因意外伤害导致的医疗费用，但具体的报销细节需要根据当地的新农合政策来确定。

请注意，报销时可能需要提供出院记录、费用清单、发票、社保卡等资料到参保所属医保经办机构办理。

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