达原饮合小柴胡汤治往来寒热、头身重痛丨名医名方

□河南中医药大学第三附属医院主任中医师 李广

在中医临床中，邪犯募原是一种特殊病证，多因湿热浊邪郁伏半表半里所致。本文介绍该病的主要症状与处方用药，帮助大家更好理解这一病证的诊疗思路。

主要症状

往来寒热，午后热重，头身重痛，胸闷脘痞，恶心呕吐，口苦口黏，舌质红，苔薄白腻，脉弦滑。

处方用药

达原饮合小柴胡汤加减。柴胡15g，黄芩12g，党参15g，清半夏15g，槟榔15g，厚朴12g，草果仁10g，薏苡仁30g，知母12g，白芍15g，甘草6g。

临证加减

头痛甚者，加羌活、川芎、葛根，以祛风止痛；表湿重者，加藿香、佩兰、羌活，以芳香醒脾、祛风胜湿；里湿重者，加苍术、白豆蔻、砂仁，以燥湿化湿、和胃止呕；大便干结者，可用大柴胡汤加减，以和解少阳、通腑泻热。

方义分析

方中柴胡透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞；黄芩苦寒，清泄少阳半里之热；胆气犯胃，致胃失和降，故佐半夏以和胃降逆；党参、甘草扶正祛邪，且防止病邪内传；槟榔辛散湿邪，化痰破结；厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果仁辟秽化浊，宣透伏邪；薏苡仁利水渗湿，健脾止泻；知母、白芍滋阴清热，且防止辛燥药伤津耗液。全方共奏和解少阳、清热化浊、透达募原之功。

作者介绍：李广，医学硕士，主任中医师。第四批全国老中医药专家学术经验继承人，第二届仲景精英班国医传人，河南省中医睡眠研究会副主任委员，河南省中西医结合神经内科学会常委，中国中医药信息学会张仲景研究分会常委。曾拜全国名老中医药专家毛德西、李发枝、唐宋等为师，为唐宋全国名老中医药专家传承工作室负责人。共发表医学论文60余篇，主编医学专著8部，获厅级以上科研成果奖5项、国家发明专利3项。